Современные методы контрацепции

Различные методы контрацепции – это не только возможность избежать незапланированной беременности, но и заболеваний, которые передаются половым путем. По этой причине мужчине и женщине необходимо внимательно подходить к своему здоровью и помнить про защищенный половой акт.

В сети распространено большое количество информации по данному вопросу, поэтому многим людям легко в ней «потеряться». Чтобы подобрать эффективные методы контрацепции, мы рекомендуем записаться на консультацию к гинекологу и урологу-андрологу для мужчин. Кроме этого, не лишним будет предварительное прочтение нашей статьи.

Мужской презерватив

Такой метод контрацепции, как презерватив (именно, мужской), - не только самый распространенный, но и достаточно эффективный (надежность – около 98%). 

Среди его основных преимуществ:

• Защита от венерологических заболеваний: ВИЧ, гонореи, сифилиса, герпеса, гепатита и пр.
• Возможность использования для дополнительной защиты, в том числе, во время орального секса.

Отдельно стоит отметить и недостатки мужского презерватива:

• Риск нарушения целостности.
• Аллергические реакции и зуд.
• Недостаток ощущений (так считают некоторые мужчины и женщины).

Женский презерватив

В этом случае статистика указывает на 95% надежности. Женский презерватив представляет собой тонкую трубку из полиуретана, которая вводится во влагалище до начала полового акта. Как и мужской вариант, он защищает от ИППП и беременности, может использоваться с любыми лубрикантами. Его разрешается надевать за несколько часов до полового акта.

Если говорить про минусы, то речь идет про более высокую цену и редкую представленность в магазинах. Кроме этого, чтобы научиться быстро и правильно вводить женский презерватив, нужен опыт.

Вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки

Речь идет про барьерные методы контрацепции, которые физически закрывают шейку матки, исключая попадание сперматозоидов (используются вместе со спермицидом). Их надежность составляет около 85-95%. 

Как диафрагма, так и колпачок надеваются перед половым актом и оставляются еще на пару часов после него. Кроме этого, разрешается их повторное использование. Тем не менее, нельзя забывать про необходимость своевременной замены и обязательную консультацию у гинеколога (помогает в подборе размера). 

Вагинальная диафрагма представляет собой гибкую куполообразную латексную или силиконовую чашечку с гибким ободком. Закрывает как шейку матки, так и часть влагалищных сводов. Считается менее надежной, чем колпачок. Вводится заранее - ее разрешено оставлять на период времени до 24-х часов.

Шеечные колпачки меньше по размеру, чем диафрагма, и жесткие. Они плотно присасываются к шейке матки, закрывая ее. По этой причине их надежность выше, чем у диафрагмы. Среди минусов – неприятные запахи, аллергия.

Химические контрацептивы

Такие методы контрацепции включают средства, в составе которых присутствуют вещества, которые убивают или обездвиживают сперматозоиды. Могут создавать барьер, препятствующий попаданию сперматозоидов в матку. Речь идет про определенные гели, кремы, свечи, пленки.

При этом химические контрацептивы:

• Не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.
• Действуют местно и не оказывают влияния на гормоны.
• Отличаются меньшей эффективностью в сравнении с гормональными методами.
• Требуют использования перед каждым половым актом.
• Повышают риск побочных эффектов, аллергии.

Кроме этого, химические контрацептивы не отличаются высокой надежностью. По этой причине их рекомендовано использовать в сочетании с барьерными методами контрацепции.

Гормональные контрацептивы

Речь идет про надежные методы контрацепции, которые представляют собой препараты с синтетическими аналогами женских половым гормонов (эстрогенов и гестагенов), подавляющих овуляцию и предотвращающие наступление беременности. 

Гормональные контрацептивы, в том числе, помогают избавиться от высыпаний (прыщей, акне) на лице, регулируют цикл, устраняют боль во время менструации. Для подбора определенных таблеток необходимо обратиться к гинекологу.

Если говорить про минусы данного способа контрацепции, то стоит отметить следующее:

• Отсутствие защиты от ИППП.
• Необходимость предварительного обследования, чтобы исключить ряд существующих противопоказаний.
• Повышенный риск тромбозов.
• Строгое требование соблюдения графика приема.

Посткоитальные таблетки

Данные препараты экстренной контрацепции принимают после незащищенного секса или при прерванном презервативе, чтобы предотвратить наступление беременности. Они обеспечивают подавление или отсрочку овуляции. 

В результате высокая доза гормонов нарушает цикл, из-за чего организм не выпускает яйцеклетку или затрудняет ее встречу со сперматозоидом. Прием рекомендован в первые 72 часа после полового акта (чем раньше препарат будет принят, тем выше его эффективность).

Стоит сделать акцент на том, что посткоитальные таблетки нельзя принимать слишком часто (не чаще 2-3-х раз в год). Кроме этого, они не защищают от ИППП; могут приводить к различным побочным эффектам: головной боли, тошноте, кровотечению, нарушению цикла. 

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) с медью

Такой метод применения контрацепции, как ВМК с медью, - негормональное пластиковое устройство с медной проволокой, которое устанавливают в полость матки для предотвращения беременности. Подходит кормящим женщинам и тем, кому противопоказаны эстрогены; устанавливается надолго, исключает риски гормональных побочных эффектов. 

ВМК с медью работает следующим образом:

• За счет ионов меди внутри матки создается токсичная среда, замедляющая движение сперматозоидов и уничтожающая их.
• Полость матки становится неблагоприятной для оплодотворения (в редких ситуациях, если оплодотворение произошло, из-за изменений слизистой плодное яйцо не прикрепляется).

Медная ВМК приводит к обильной менструации и усиливает болевой синдром, не защищает от ИППП. Кроме этого, высока вероятность самопроизвольного выпадения спирали. 

Внутриматочные контрацептивы с гормонами (Мирена)

Такая Т-образная внутриматочная система с гормонам левоноргестрелом гарантирует эффективную защиту от беременности (на 5 лет): надежность составляет около 99%. Кроме этого, помогает справиться с обильной менструацией, эндометриозом и гиперплазией эндометрии. 

Принцип действия:

• ВМС выделяет гормон в полость матки.
• Слизь шейки матки утолщается и препятствует проникновению сперматозоидов, эндометрий истончается и подавляется его рост.
• В некоторых ситуациях отмечается подавление овуляции.

Устанавливает такую ВМС гинеколог. Предварительно ему необходимо убедиться в отсутствии ряда противопоказаний.

Женская стерилизация

Такой необратимый хирургический метод контрацепции предусматривает блокировку маточных труб, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Процедура выполняется под общей анестезией любым из описанных способов (лапароскопически – через небольшие проколы):

• Перевязка (лигирование) маточных труб нитками.
• Клипирование – накладывание специальных скобок (клипс).
• Коагуляция трубы.
• Резекция (удаление части маточной трубы).

Женская стерилизация требует добровольного согласия. Может проводиться женщине, которая не планирует больше детей (обязательные условия – возраст от 35-ти лет или наличие от 2-х детей). Необходимо разрешение консилиума врачей, но может быть проведена в любом возрасте при серьезных медицинских показаниях (тяжелые заболевания, угрожающие жизни; генетические риски; опасность беременности). 

Операция проводится  в государственных учреждениях.

Мужская стерилизация

Мужская стерилизация (вазэктомия) требует перерезания или блокировки семявыводящих протоков, в результате чего сперматозоиды не попадают в сперму. При этом у мужчины сохраняются эрекция, либидо, эякуляция.

Речь идет про наиболее эффективный метод контрацепции, который не оказывает влияния на гормоны, потенцию и сексуальное удовлетворение. 

Мужская стерилизация проводится в соответствии со следующими техниками: классической, предусматривающей небольшие проколы в мошонке, и пункционной, когда прокол создается без разрезов.

Операция выполняется, как правило, под местной анестезий, длится около получаса. В первые несколько месяцев необходимо использование иных методов контрацепции, так как в сперме еще могут находиться активные сперматозоиды. При этом в течение 1,5 лет протоки могут самопроизвольно восстанавливаться, поэтому мужчине придется проходить периодический анализ спермы.

В России вазэктомия возможна для мужчин, возраст которых превышает 35 лет и/или у которых 2 и более детей. Необходимо обязательное информирование, что операция считается необратимой. Медицинские показания (тяжелые генетические патологии, угроза жизни женщины при беременности) разрешают проводить вазэктомию и в остальных ситуациях, но требуется согласие и подтверждающие документы. 

Какой контрацептив выбрать?

Выбор методов контрацепции индивидуален, поэтому осуществляется на консультации гинеколога или уролога-андролога. Врач проводит осмотр, берет анализы, оценивает здоровье и ряд нюансов.

К примеру, мужской и женский презервативы – отличные варианты при нерегулярных половых связях. Они защищают от ИППП и незапланированной беременности, но при этом менее надежные в сравнении с гормонами. 

А вот гормональные препараты отличаются высокой эффективностью и помогают в устранении высыпаний (нормализуют цикл), но требуют дисциплины (принимаются в определенное время) и противопоказаны при некоторых заболеваниях. 

Если говорить про ВМС, то они считаются долгосрочными вариантами, но их установку передают только в руки опытного врача. 

Заключение

Самостоятельно выбрать «тот самый» метод контрацепции – задача со звездочкой. Только врач может подобрать безопасный и эффективный вариант, исходя из ваших индивидуальных данных.

Список литературы

1. Абакарова ПР, Гусаков КИ, Довлетханова ЭР, Межевитинова ЕА. Современные методы экстренной контрацепции: эффективность, безопасность, приемлемость. Медицинский Совет. 2021.
2. Серов В.Н., Пауков С.В. Оральная гормональная контрацепция. Москва, «Триада–Х», 1998.
3. Современные методы контрацепции. Справочное пособие для врачей. Под ред. Прилепской В.Н., Москва, 1998.
4. Стерилизация женщин. ВОЗ, Женева 1994.
5. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н. Современные методы контрацепции. «Медицина», 1997.
6. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2015.